居室装潢合同样板篇1
发包人(甲方)：________________________
承包人(乙方)：________________________
依照《中华人民共和国民法典》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就发包人的家庭居室内装饰装修有关事宜，达成如下协议：
第一条装修内容
1、地点：
2、承包范围：
3、承包方式：
第二条：双方责任
1、从合同签定后____天开始施工。
2、严格按照发包人的要求进行施工。
3、承包人必须保护好原居室室内的家具、水、暖、电、管线等。
第三条关于工期
1、期限天，开工日期____年____月____日，竣工日期____年____月____日。
2、如相互造成施工延续，赔偿对方____%违约金。
第四条关于材料要求
双方商定后施工。
本合同一式两份，双方各执一份。自合同签订后生效。施工完毕后自动失效。
承包方：
日期：年月日
发包方：
日期：年月日
居室装潢合同样板篇2
发包方：____________________(以下简称“甲方”)
承包方：____________________(以下简称“乙方”)
根据《中华人民共和国民法典》及相关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，为保证工程顺利进行，结合本工程的具体情况，经友好协商签订本合同，以资共同遵守。
第一条工程项目概况
1、工程名称：_____________________________
2、工程地点：_____________________________
3、工程范围：_____________________________
4、工程内容及做法_____________________________
5、质量标准：质量验收标准按国家颁布的《建筑装饰装修工程质量验收规范》等相关法律法规执行。
6、工程承包方式：双方商定采取下列第______种承包方式。
(1)乙方包工、包料。
(2)乙方包工、部分包料，甲方提供部分材料(详见《甲方提供装饰装修材料明细表》、《乙方提供装饰装修材料明细表》)。
(3)乙方包工、甲方包料(详见《甲方提供装饰装修材料明细表》)。
第二条合同价款及调整
1、工程造价：总承包价为____________元，大写人民币__________，装修工程包含的项目详见《工程预(结)算表》。
2、任何一方不得擅自改变合同价款，除合同另有约定或发生下列情况之一方可作调整：
(1)甲方提出设计变更、材料变更和项目变更。
(2)双方书面确认的其他因素。
第三条工期
1、工程期限____________天，开工日期______年______月______日，竣工日期______年______月______日。
2、若因甲方原因或其他不可归责于双方的事由导致工程未能如期完成的，工期相应顺延。若因乙方原因(包括但不限于乙方未及时开工、中途无故停工、工程因质量问题返工等)导致工程未能如期完成的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
第四条工程保修
1、保修内容、范围：工程承包范围内的全部内容。
2、保修期限：按工程通过竣工验收合格之次日算起，保修期为壹年。保修期内，乙方提供工程的免费维修服务。工程保修期内，乙方应在接到甲方书面或电话通知后的24小时内到场勘查，并在三天内维修完毕。
第五条施工图纸
双方同意施工图纸采取下列第_______种方式提供：
(1)甲方自行设计并提供施工图纸，图纸一式二份，甲方、乙方各一份(详见：装饰装修工程设计图纸)。
(2)甲方委托乙方设计施工图纸，图纸一式二份，甲方、乙方各一份(详见：装饰装修工程设计图纸)，设计费__________元，由甲方支付(此费用不在工程价款内)。
第六条工程款拨付和结算
1、甲乙双方签订合同后，乙方向甲方提供《工程预算表》。甲方在收到《工程结算表》的5个工作日内向乙方支付第一笔工程款人民币_________，大写人民币_________。
2、工程竣工并经甲方验收合格后，乙方向甲方提供《工程结算表》。甲方在收到《工程结算表》并核对无误后的5个工作日内向乙方支付第二笔工程款人民币____________，大写人民币_____________。
3、乙方指定收款账号信息为：
户名：_________________________________________
工行账号：_____________________________________
开户行：_______________________________________
若收款账号发生变更的，乙方应及时通过书面方式通知甲方，否则甲方将款项转账至上述账号，即视为乙方收到相应款项。
第七条双方权利及义务
1、甲方应按照合同约定及时向乙方支付工程款。
2、甲方有权对工程质量及施工进度等进行检查、监督，并对发现的问题提出意见和建议。
3、甲方有权根据实际情况，对工程内容进行增加或者修改，乙方应积极配合。
4、乙方提供的材料应符合相关质量要求，并在材料运送到施工现场后及时通知甲方进行查验。如因质量问题或规格差异造成工程损失的，由乙方负责赔偿。
5、乙方保证拥有承包该工程的合法资质，并应按相关要求及标准进行施工，保质保量，按期完成工程任务。
6、乙方保证严格执行有关施工现场管理规定，严格按照双方约定及甲方要求进行施工，做好各项质量检查并留存施工记录。
7、施工过程中，乙方应严格执行安全文明施工操作规范、防火安全规定、施工规定及质量标准。若因乙方原因导致出现人身损害或财产损失的，乙方应承担全部赔偿责任。
8、乙方应保护好原场所的办公设施、设备，保证施工现场整洁，工程完成后负责清扫施工现场。
第工程验收
乙方在工程完成后应及时通知甲方进行验收，甲方查验后对工程质量提出异议的，乙方应配合重验，验收不合格的，乙方应在甲方限定的时间内进行整改，并在整改完成后及时通知甲方进行复验。
第九条违约责任
1、任何一方违反本合同的约定或未全面承担本合同项下的义务的即构成违约，守约方有权要求违约方纠正违约行为并采取充分、有效、及时的措施消除不良影响并赔偿守约方所遭致的损失。
2、若因乙方未能在约定的工期内完成工程项目或迟延履行本合同约定的其他义务的，每迟延一天，乙方应向甲方支付相当于工程总承包价百分之五的违约金;迟延超过10天的，甲方有权单方要求解除合同，并要求乙方支付相当于工程总承包价50%的违约金并赔偿甲方遭受的损失(包括但不限于甲方因乙方违约行为而支出的赔偿款、律师费、诉讼费、保全费、差旅费等)。
3、若乙方未履行或未全面履行本合同约定的其他义务的，甲方有权要求解除合同，并要求乙方承担相当于工程总承包价50%的违约金并赔偿甲方遭受的损失(包括但不限于甲方因乙方违约行为支出的赔偿款、律师费、诉讼费、保全费、差旅费等)。
第十条合同争议或纠纷处理
本合同履行过程中发生争议的，双方应友好协商解除，协商不成的，任何一方可将争议提交甲方所在地人民管辖。
第十一条附则
1、本合同如有未尽事宜，双方本着友好互利原则协商解决，如协商后签定补充协议，补充协议与本合同有同等法律效力。
2、本合同签订后工程不得转包。
3、本合同一式_______份，双方各执_______份，合同自双方签名并加盖公章或合同专用章后正式生效，履行完毕后自行终止。
4、合同附件为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
甲方：__________________乙方：__________________
______年______月______日______年______月______日
居室装潢合同样板篇3
甲方：
乙方：
工程项目：甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行装潢。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同)，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1、工程地址：__________________________________________________
2、规格：________________________，总计施工面积___平方米;
3、施工内容：________________________。
4、委托方式：按图纸包工不包料施工完成。
5、工期：20__年__月__日至20__年__月__日。
第二条：工程价款
工程价款(金额大写)__________________元。待工程结束后一次性支付完毕。
第三条：质量要求
1、工程使用主要材料的品种、规格、名称、经双方认可，由甲方负责采购，材料质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。
2、工程验收标准，双方同意参照市地方标准DB31/T30-1999《住宅装饰装修验收标准》规定。乙方并提供三年的质量保修期。
3、施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。
第四条：双方责任
1、甲方责任：
(1)配合乙方及时供应所需施工材料，并免费提供施工所需水电;
(2)按时支付工程款;
(3)配合乙方现场施工工作。
2、乙方责任：
(1)按照施工图纸及装饰装修标准进行施工;
(2)施工过程须杜绝浪费材料，对材料进行妥善保管，合理使用;
(3)负责乙方施工人员意外保险，施工意外事故责任由乙方自负;
(4)负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。
(5)、严格按照合同约定时间完成;
第五条：违约责任
合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额50%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第六条：争议解决
1、本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。
2、当事人不愿通过协商、调解解决，或协商、调解解决不成时，可以按照本合同约定向仲裁委员会申请仲裁或向人民提起诉讼。
第七条：合同生效
本合同双方签字后生效，本合同一式两份，甲乙双方各执壹份。
甲方：
乙方：
日期：
居室装潢合同样板篇4
甲方：(以下简称甲方)_____________身份证号：________________________
乙方：(以下简称乙方)_____________身份证号：________________________
双方本着平等互利、协商一致，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，并结合本工程的具体情况订立本协议。
一、工程名称：______________________________________
二、工程地址：______________________________________
三、建筑面积：____________约m2
五、承包方式：包工包料
六、工程造价：含价有税费__________元/m2
七、合同工期：总计天数________天，以甲方的开工通知之日起计算。因不可抗力因素顺延。
八、工程性质：________________________________。
九、双方决算量以甲、乙双方实际验收量为依据。
十、工程价需材料的试压试验工作及费用均由乙方负责，甲方进行协调和配合试验资料交由甲方统一管理。
十一、施工中的具体要求
1、质量要求：本工程的质金以国家和建设方，甲方的具体要求为标准验收的建设方，监理公司以及有关职能部门签字盖章为准。
2、安全责任：乙方在施工过程中，应严格按照国家的有关规范安全技术操作堆积进行施工，做到文明施工，场地整洁，安全措施完善、得当。乙方在施工过程中，在其承包范围内，所发生的一切安全事故均自行负责。
3、估算及付款方式：估算以甲、乙双方现场实际收方工程量为准，协议签字后，由乙方垫资进场施工基础完工经验收合格7日内支付工程款______万元，工程竣工后验收合格后，甲方在日内付足乙方工程总价款的_______%，剩余_______%的工程款甲方按国家规定扣除质保金后在年内付清。
4、工期要求：乙方必须严格按照甲方的施工进度要求进行施工，不得以任何借口停工或延误工期，如发生以上情况则属违约，乙方应支付甲方总造价违约金_______%，而且甲方有权解除协议，其一切损失概由乙方负责。
十二、签定本协议时，乙方向甲方缴纳履约保证金_______万元，本保证金在甲方第一次拨付工程款时退还给乙方。
十三、违约责任：若一方违约，由违约方赔偿对方造成的一切损失。
十四、真它未尽事项，由甲、乙双方协商解决，本协议一式______份，甲、乙双方各执______份，协议由双方签字生效，有效期至工程完工并结清全部工程款后自然失效。
甲方(签字/盖章)：____________________乙方(签字/盖章)：____________________
______________年_________月_________日______________年_________月_________日
居室装潢合同样板篇5
甲方：__________联系电话：_________________________
乙方：__________联系电话：_________________________
甲、乙双方在遵循自愿、平等、公平、诚信原则的基础上，就乙方承包甲方的家庭装饰装修工程(以下简称工程)的有关事宜，达成如下协议：
第一条 工程概况
1、工程地点：_________________________________________;
2、户型结构：_________________________________________套内面积______平方米。
3、工程承包，采取下列第_____种方式：
(1)乙方包工、包全部材料。
(2)乙方包工、包部分材料，甲方提供其余部分材料。
4、工程造价
本合同工程造价暂定为人民币________________，大写：________________。工程竣工结算以实际发生的工程量结算。
5、 开工日期_________年______月______日竣工日期_________年______月______日。
第二条 工程图纸和工程变更
工程图纸由____方负责提供，施工前____日工程图纸必须经双方签字确认。施工期间发生的对合同约定的工程内容和工期的任何变更，双方应当协商一致并签字确认，以此作为变更工期和竣工结算的依据。
第三条 甲乙双方的义务
(一)甲方义务
1、开工____日前清除影响施工的障碍物，对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设等应当采取保护措施。
2、负责依法办理开工手续和交纳应当由甲方支付的有关费用。
3、提供原始水电线路图纸及工程地点钥匙，保证工程地点通水通电并确保正常使用。
4、如确实需要拆改原建筑物结构或设备管线，负责到有关部门办理相应审批手续。
5、竣工验收前甲方不得擅自入住。
(二)乙方义务
1、全面检查水、电、燃气、管道、楼(地)面、墙面，发现问题应及时通知甲方。
2、拟定施工方案和进度计划，交甲方审定。
3、施工中应妥善保管甲方留存的家具、陈设以及工程成品、设备;在工程竣工未移交甲方之前，负责对现场的一切设施和工程成品进行保护。双方另有约定的除外。
4、施工中未经甲方同意和有关部门批准，不得随意拆改原建筑物结构或设备管线。
第四条 材料设备的提供
1、材料、设备应当符合《工程报价单》的要求。
2、 建筑装饰装修材料应当符合国家质量监督检验检疫总局发布的《室内装饰装修有害物质限量标准》。
3、 若一方对对方提供的建筑装饰装修材料有异议需要进行复检的，检测费用由异议方先行垫付;经检测不合格的，则由对方承担。
第五条 工程质量和验收方式
1、 室内环境污染控制应当符合《民用建筑工程室内环境污染控制规范》(GB50325-2001)的标准。
2、 本工程质量应当符合以下标准：
(1)《建筑装饰装修工程质量验收规范》(GB50210-2001)
(2)《住宅装饰装修工程施工规范》(GB50327-2001)
(3)《____市家庭装饰装修工程质量验收标准》
3、工程验收方式由双方约定：
_____________________________________________________________________;
第六条 工程款支付
1、工程款支付方式如下：
(1)_____________________________________________________;
(2)_____________________________________________________;
(3)_____________________________________________________;
2、乙方应在收到甲方的工程款后开具收据;工程款结清后，乙方应开具税务。
第七条 违约责任
1、 一方当事人未按约定履行本合同义务给对方造成损失的，应当承担赔偿责任。
2、 甲方未按合同约定时间支付工程款的，每延误一天，应当向乙方支付欠交工程款____‰的违约金。
3、 乙方延误工期的，每延误一天，应支付给甲方____元违约金。
4、 工程质量和室内空气质量不符合合同约定的，甲方有权要求乙方在合理期限内无偿返工，由此造成的甲方损失和工期延误，由乙方承担赔偿责任。
5、 乙方擅自拆改房屋承重结构或共用管线和设施，由此发生的损失或事故，由乙方承担。
6、由于乙方原因致使工期延误，经甲方催告，在合理期限内仍不能完工的，甲方有权终止合同。对甲方造成的损失由乙方承担。
第 争议解决方式
本合同项下发生的争议，由当事人双方协商解决;也可以向
____市消费者委员会申请调解解决。或者迳按下列第____种方式解决：
(1)向_______________仲裁委员会申请仲裁。
(2)向_______________人民提起诉讼。
第九条 附则
1、 本合同由甲乙双方签字、盖章后生效。
2、 本合同一式____份，甲、乙双方各执____份。合同附件为本合同的组成部分，具有同等的法律效力。
甲方(签章)：______________乙方(签章)：______________
_________年______月______日_________年______月______日
居室装潢合同样板篇6
委托方(甲方)：____________________
承接方(乙方)：____________________
甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行________________装修。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。
第一条：工程概况
1、工程地址：______________________________________________。
2、施工面积：______________________________________________。
第二条：工程价款
1、工程价款费、清运费、搬卸费等费用)。
2、实际费用按最后使用结算。
第三条：质量要求
1、工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。
2、工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。
3、乙方需按甲方提供的图纸，进行施工，否则将不与验收。
第四条：材料供应
1、乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所有材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。
2、乙方提供的材料不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。
3、甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的10%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。
第五条：付款方式
1、木工项目完工后，付工程总价款________%，计币__________元，工程全部完工后，甲方验收合格后，七天内付清所剩工程款__________元。
2、本工程款项不含税收。
第六条：工程工期
1、工程工期为60天，如果因乙方原因而延误完工，每日按工费的________%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟一日，以装潢工程价款中人工费的1%作为误工费支付给乙方。
2、由甲方自行挑选的材料，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。
3、施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工内容而延误工期的，均需签证，甲方须承担全部施工费用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承担责任，工期不变。
4、施工中，甲方未经乙方同意，私自通知施工人员擅自更改施工内容所引起的质量问题和延误工期，甲方自负责任。
5、施工中所产生的垃圾，均由乙方全权负责清理。
第七条：工程验收
1、工程质量验收，除隐蔽工程需分段验收外，待工程全部结束后，乙方组织甲方进行竣工验收。双方办理工程结算和移交手续。
2、乙方通知甲方进行工序验收及竣工验收后，甲方应在三天内前来验收，逾期视为甲方自动放弃权利并视为验收合格，如有问题，甲方自负责任。甲方自行搬进入住，视为验收合格。
第：违约责任
合同生效后，本合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的5%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。
第九条：合同生效
1、本合同和合同附件向双方盖章，签字后生效。
2、补充合同与本合同具有同等的法律效力。
3、本合同(包括合同附件、补充合同)一式两份，甲乙双方各执一份。
第十条：争议解决
本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民提起诉讼。
甲方：______________(签章)乙方：(签章)______________
电话：______________________电话：______________________
签约日期：______________________
居室装潢合同样板篇7
发包方(简称甲方)：_________________________
承包方(简称乙方)：_________________________
甲乙双方经友好协商，甲方决定委托乙方进行装修，为保护双方的合法权益，结合本工程的具体情况，双方达成如下协议，共同遵守。
一、工程概况
1.装饰施工地点：______________________________。
2.装饰施工内容：______________________________。
3.承包方式：包工包料。
4.工期：自:_________年_________月____日开工，至_________年_________月______日竣工，工期_________天。逾期竣工的按照____________元人民币每天赔偿。
二、工程价款及结算的约定
1.工程总价款：__________________元，大写(人民币)：______________________________。
2.工程款付款方式按下列方式支付：
(1)第一次，对预算设计认可，签订合同之日，支付工程总造价______%合计____________元
(2)第二次竣工验收当天支付工程总造价______%合计_________元
(4)工程质量保修期1年。保修期从竣工验收签章之日起算。
三、关于材料供应与装修过程的约定
1、乙方供应的材料、设备，如不符合质量要求或规格有差异，应禁止使用。如乙方提供的材料、设备发生质量问题或规格差异，由此造成工程损失的，责任由乙方承担。
2、在施工过程中，甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系，双方同意后，方能进行该项目的施工.由此影响竣工日期，甲、乙双方商定。
3、乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施，保障作业人员及相邻居民的安全，防止管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生，属甲方责任，甲方负责和赔偿;属于乙方责任的，乙方负责修复和赔偿。
4、乙方参加甲方组织的施工图纸或做法说明的现场交底。按要求组织施工，保质保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜，对其行为乙方应予认可。未经甲方同意和所在地房管或物业管理部门批准，不得随意拆改原有建筑承重结构及各种共用设备管线。
四、纠纷处理方式
双方如对合同执行发生争议，应通过友好协商解决，如协商无效的，可以提交人民诉讼。
五、合同经双方签字生效后，双方必须严格遵守。
六、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。合同附件为本合同的组成部分。
甲方(签章)：__________________
电话：________________________
乙方(签章)：__________________
电话：________________________
签订地点：__________________
签订日期：______年______月______日
居室装潢合同样板篇8
甲方：________________
乙方：________________
为明确甲、乙在工程施工中的权利和义务，搞好配合协作，保质、保量顺利完成本项工程，经双方充分协商，特签订本合同便共同遵守，严格执行。
一、总则：
1：工程名称：________________________
2：工程地点：________________________
二、工程造价
1、本工程商定的工程内容按所付预算书中的所列项目由乙方总承包、工程总价为人民币(大写)________________________元。
2、本工程所付预算书双方应作充分协商后确定，自合同签订之日起则不再另行讨论、变更。
3、甲方如需要在预算内容外增加工程内容，由乙方根据实际增加工程量，做出预算，双方充分协商确定后，甲方应将追加预算金额在三日内全部支付给乙方，确认签字后方可施工。
三、工程期限
1、本工程施工期限自场后起算至________年________月。
2、施工中，如遇下了情况影响正常进行时，双方应积极协商解决，不应追究乙方责任。
(1)施工期间因遇不可抗拒自然灾害致使被迫停工者。
(2)因甲方提出变更设计或要求变更设计，增加工程施工内容，致使原施工进度无法如期实施者。
(3)因停电、停水四小时以上，工期向后顺延。
(4)施工期间由天气等原因，致使施工无法正常进行。
(5)交叉施工中造成的误工。(指乙方只承担部分装修项目时，与甲方自行安排的其他施工队伍交叉施工)
四、质量及竣工验收
1、为保证施工期及工程质量，乙方派工地代表看守工地。
2、装饰工程属工程类，甲方应允许乙方有一定误差。
(1)如木工制作中由于材料存在着干燥程度不够的问题，施工中出现轻微变形现象，甲方不得追究乙方责任。
(2)如墙、顶面涂料饰面中由于气候条件及墙面本身问题等客观原因，会使墙面出现少许裂缝，甲方不得追究乙方责任，乙方负责维修。
(3)交叉施工中由对方造成的质量问题，由甲方负责协商，所需费用由对方承担。
(4)工程未验收，甲方提前使用或擅自动用，由此产生的质量或其他问题有甲方承担责任。
(5)乙方提出验收之日起三天内，若甲方不验收，视同验收。
五、付款方式：
1、合同签订之日甲方向乙方预付工程预算总额的40%。工程木工完工后，甲方向乙方预付工程预算总额的35%。 刷乳胶漆前交付总工程款20%。待完成工程验收后三日内付清工程款的5%。
2、甲方不如按时付款，乙方有权在商定付款日三日后停工。
六、甲方责任：
1、本工程施工的用电、用水及其费用由甲方承担。
2、提供施工人员生活便利条件。
七、工程维修：
本工程自竣后两年内，如遇有因施工质量造成损坏的，乙方在接到通知后十日内负责维修，并承担费用，如因甲方使用不当或意外事件如水淹造成的损坏，乙方亦负责维修，费用甲方承担。
甲方：________________乙方：________________
电话：________________电话：________________
日期：________________日期：________________